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Álcool: um provável fator de risco para o agravamento da COVID-19

Autores: Saengow U, Assanangkornchai S, Casswell S



Traduzido por Juliana Valente


A pandemia da COVID-19 tem contribuído para muitas fatalidades em todo o mundo. Sepse, falha respiratória e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ocorreram na maioria dos casos fatais [1].

Vários fatores clínicos foram evidenciados como fatores de risco para o agravamento e morte de COVID-19 [1,2]. Dentre os fatores de risco modificáveis para a saúde, o tabagismo tem recebido atenção especial, juntamente com fatores clínicos. Uma revisão sistemática realizada recentemente identificou cinco estudos que exploram os efeitos do tabagismo no agravamento da COVID-19 [3]. A Organização Mundial de Saúde enfatizou particularmente a vulnerabilidade de fumantes para COVID-19 [4,5]. Há também estudos que denotam evidência emergente da associação da obesidade, outro fator de risco modificável, com o agravamento da COVID-19 [5-7]. A obesidade está intimamente relacionada com dois fatores de risco comportamentais: dieta pobre e falta de atividade física [6]. O consumo de álcool não tem recebido muita atenção apesar de vários estudos relatarem que o consumo de álcool aumenta o risco de SDRA em pacientes com condições críticas bem como a admissão em unidade de terapia intensiva (UTI) em pacientes com pneumonia [8-10]. Até o momento em que este artigo foi escrito, nenhum estudo publicado que explorou os fatores de risco ao agravamento da doença em pacientes com COVID-19 incluíram o consumo de álcool como uma covariável.

Um estudo de coorte prospectivo evidenciou o efeito independente do abuso crônico de álcool na SDRA em pacientes gravemente enfermos [8]. Uma recente revisão sistemática e meta-análise encontrou que qualquer medida, desde o alto ao baixo consumo de álcool, foi associada a um significativo risco aumentado de SDRA (Odds Ratio [OR] 1,89; IC de 95%, 1,45-2,48) [10]. O álcool pode aumentar o risco de desenvolver SDRA por meio de vários mecanismos, incluindo disfunção do epitélio alveolar, estresse oxidativo induzido pelo álcool e interferência da função dos macrófagos alveolares [11]. Em pacientes internados com pneumonia, ter um diagnóstico relacionado ao álcool foi associado com maior probabilidade de admissão na UTI (OR 1,63) e maior tempo de internação (adicionando 0,6 dias extras) [9]. O consumo crônico álcool de pode induzir disfunção ciliar nas vias aéreas, o que reduz sua capacidade de eliminar bactérias e vírus [11]

Os efeitos do consumo de álcool têm implicações importantes para o manejo de pacientes com COVID-19. História de uso de álcool pode ser um importante preditor para a gravidade da doença e para admissão na UTI. Além disso pode contribuir para o desenvolvimento da estratégia de tratamento para pacientes com COVID-19 e com uso de álcool, uso de álcool crônico e com transtornos relacionados ao consumo. Portanto, o papel do consumo de álcool no agravamento da COVID-19 deve ser melhor explorado e a história de consumo de álcool deve ser incluída como um provável fator de risco de agravamento da doença em estudos de COVID-19.

Desta forma, é muito importante que mais atenção seja dada aos prováveis ​​efeitos do consumo de álcool o agravamento da COVID-19 por autoridades, pesquisadores e profissionais de saúde.


References

1. ZHOU F., YU T., DU R., FAN G., LIU Y., LIU Z. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study, Lancet 2020: 395: 1054-1062.

2. LIU W., TAO Z. W., LEI W., MING-LI Y., KUI L., LING Z. et al. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus disease, Chin Med J (Engl) 2020.

3. VARDAVAS C. I., NIKITARA K. COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence, Tobacco Induced Diseases 2020: 18.

4. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Q&A on smoking and COVID-19; 2020.

5. LIGHTER J., PHILLIPS M., HOCHMAN S., STERLING S., JOHNSON D., FRANCOIS F. et al. Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for Covid-19 hospital admission, Clin Infect Dis 2020.

6. SATTAR N., MCINNES I. B., MCMURRAY J. J. V. Obesity a Risk Factor for Severe COVID-19 Infection: Multiple Potential Mechanisms, Circulation 2020.

7. SIMONNET A., CHETBOUN M., POISSY J., RAVERDY V., NOULETTE J., DUHAMEL A. et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation, Obesity (Silver Spring) 2020.

8. MOSS M., BUCHER B., MOORE F. A., MOORE E. E., PARSONS P. E. The role of chronic alcohol abuse in the development of acute respiratory distress syndrome in adults, JAMA 1996: 275: 50-54.

9. SAITZ R., GHALI W. A., MOSKOWITZ M. A. The impact of alcohol-related diagnoses on pneumonia outcomes, Arch Intern Med 1997: 157: 1446-1452.

10. SIMOU E., LEONARDI-BEE J., BRITTON J. The Effect of Alcohol Consumption on the Risk of ARDS: A Systematic Review and Meta-Analysis, Chest 2018: 154: 58-68. 11. SIMET S. M., SISSON J. H. Alcohol's Effects on Lung Health and Immunity, Alcohol Res 2015: 37: 199-208


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